Tiltak ved alvorlige blødninger ved bruk av Eliquis (apiksaban)1,2
Blødningskontroll hos pasienter som tar Eliquis1
- Stopp antikoagulasjonsbehandling med Eliquis
- Finn blødningskilden
- Iverksett egnet behandling for å stoppe blødning: f.eks. mekanisk kompresjon, volumerstatning, medisinsk kull, kirurgisk hemostase
- Aktivt kull kan redusere Eliquis-eksponeringen
- Administrering av aktivt kull 2 og 6 timer etter inntak av 20 mg apiksaban reduserte gjennomsnittlig AUC med henholdsvis 50 % og 27 % hos friske forsøkspersoner
- Gjennomsnittlig halveringstid for Eliquis sank fra 13,4 timer til henholdsvis 5,3 og 4,9 timer når aktivt kull ble administrert 2 og 6 timer etter inntak av Eliquis
- Hvis en livstruende blødning ikke kan kontrolleres med de ovennevnte tiltakene, er et reverserende middel for faktor Xa-hemmere tilgjengelig*
- Administrasjon av protrombinkomplekskonsentrater (PCCs) eller rekombinant faktor VIIa kan også vurderes.
- Reversering av de farmakodynamiske effektene av Eliquis, vist ved endringer i trombingenereringsanalysen, er demonstrert etter administerering av 4-faktor PCCs hos friske forsøkspersoner. Det er imidlertid ingen klinisk erfaring med bruk av 4-faktor PCC-produkter for å reversere blødning hos personer som har fått Eliquis
- Det er per i dag ingen erfaring med bruk av rekombinant faktor VIIa hos personer som får apiksaban. Gjentatt dosering av rekombinant faktor VIIa kan vurderes og titreres avhengig av blødningens utvikling
- Gjenoppta behandling med Eliquis så snart som mulig etter at det er etablert tilstrekkelig hemostase
Bruk av protrombin-komplekskonsentrater (PPC):2
PCC skal gis ved alvorlige blødninger. Foreliggende data kan tyde på at PCC er mest velegnet til å motvirke effekten av faktor Xa-hemmere (rivaroksaban og apiksaban), mens aktivert (aPCC) bør foretrekkes ved alvorlig blødning som oppstår under behandling med trombinhemmer (dabigatran).
*Spørsmål vedrørende reversering av faktor Xa-hemmere, inkludert sikkerhet, effektivitet, tilgjengelighet eller andre detaljer, bør rettes til Alexion Pharmaceuticals.