Blødningshåndtering

Tiltak ved alvorlige blødninger ved bruk av Eliquis (apixaban)^1,2

Blødningskontroll hos pasienter som tar Eliquis¹

• Stopp antikoagulasjonsbehandling med Eliquis
• Finn blødningskilden
• Iverksett egnet behandling for å stoppe blødning: f.eks. mekanisk kompresjon, volumerstatning, medisinsk kull, kirurgisk hemostase
  • Aktivt kull kan redusere Eliquis-eksponeringen
  • Administrering av aktivt kull 2 og 6 timer etter inntak av 20 mg apixaban reduserte gjennomsnittlig AUC med henholdsvis 50 % og 27 % hos friske forsøkspersoner
  • Gjennomsnittlig halveringstid for Eliquis sank fra 13,4 timer til henholdsvis 5,3 og 4,9 timer når aktivt kull ble administrert 2 og 6 timer etter inntak av Eliquis
• Hvis en livstruende blødning ikke kan kontrolleres med de ovennevnte tiltakene, er et reverserende middel for faktor Xa-hemmere tilgjengelig^*
• Administrasjon av protrombinkomplekskonsentrater (PCCs) eller rekombinant faktor VIIa kan også vurderes.
  • Reversering av de farmakodynamiske effektene av Eliquis, vist ved endringer i trombingenereringsanalysen, er demonstrert etter administerering av 4-faktor PCCs hos friske forsøkspersoner. Det er imidlertid ingen klinisk erfaring med bruk av 4-faktor PCC-produkter for å reversere blødning hos personer som har fått Eliquis
  • Det er per i dag ingen erfaring med bruk av rekombinant faktor VIIa hos personer som får apixaban. Gjentatt dosering av rekombinant faktor VIIa kan vurderes og titreres avhengig av blødningens utvikling
• Gjenoppta behandling med Eliquis så snart som mulig etter at det er etablert tilstrekkelig hemostase

Bruk av protrombin-komplekskonsentrater (PPC):²

PCC skal gis ved alvorlige blødninger. Foreliggende data kan tyde på at PCC er mest velegnet til å motvirke effekten av faktor Xa-hemmere (rivaroksaban og apixaban), mens aktivert (aPCC) bør foretrekkes ved alvorlig blødning som oppstår under behandling med trombinhemmer (dabigatran).

• PCC - (Confidex®, Octaplex® eller Prothromplex®) 30-50 IE/kg
• aktivert PCC (Feiba®) PCC eller 50-80 IE/kg

^*Spørsmål vedrørende reversering av faktor Xa-hemmere, inkludert sikkerhet, effektivitet, tilgjengelighet eller andre detaljer, bør rettes til Portola Pharmaceuticals.

Last ned eller bestill oversikt: