VTE og kreft
Behandling av venøs tromboembolisk (VTE) sykdom hos pasienter med kreft (cancer)
Behandling av venøs tromboembolisk (VTE) sykdom hos pasienter med kreft (cancer)
Nyere nasjonale3,4 og internasjonale retningslinjer for behandling av VTE hos kreftpasienter,5,6 anbefaler bruk av NOAK/DOAK som alternativ til lavmolekylære hepariner (LMWH).
En nylig publisert oversiktsartikkel i Tidsskriftet Den Norske Legeforening1 redegjør for direkte faktor Xa-hemmere (apiksaban, edoksaban og rivaroksaban) som sidestilt behandling til lavmolekylært heparin også ved behandling av VTE hos kreftpasienter, basert på internasjonale retningslinjer.
Venøs tromboembolisk (VTE) sykdom, som dyp venetrombose og lungeemboli, er en hyppig tilstand hos pasienter med kreft og ofte forbundet med høy risiko for komplikasjoner og tilbakevendende hendelser.1,2
Tidligere anbefalt behandling av VTE hos pasienter med kreft har vært daglige injeksjoner med ufraksjonært (lavmolekylært) heparin.
Eliquis tablettbehandling (apiksaban) vs dalteparin injeksjonsbehandling ved behandling av VTE hos pasienter med kreft.
CARAVAGGIO-studien hadde primært til hensikt å undersøke effekt (tilbakevendende VTE) og sikkerhet (alvorlige blødninger) av apiksaban sammenlignet med dalteparin hos pasienter med kreft og påvist VTE.2
Eliquis viste sammenlignbar effekt som dalteparin ved behandling av venøs tromboembolisme hos kreftpasienter, uten å øke risiko for alvorlige eller ikke-alvorlige blødninger, inkl. GI-blødninger.
Predefinert subanalyser av studien har også undersøkt forekomst av alvorlige blødninger hos pasienter med gastrointestinal cancer, inkludert colorektal, lever og galle. Eliquis viste ingen økning i forekomst av alvorlig gastrointestinal blødning sammenlignet med pasienter som ble behandlet med lavmolekylære hepariner (dalteparin).
Les oppsummering av CARAVAGGIO-studien
Nyere nasjonale3,4 og internasjonale5,6 retningslinjer for behandling av VTE hos kreftpasienter, anbefaler bruk av NOAK som alternativ til lavmolekylære hepariner (LMWH). Til pasienter med forhøyet blødningsrisiko har nasjonale retningslinjer3 imidlertid anbefalt LMWH fremfor NOAK, basert på tidligere publiserte studiedata.7,8
Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av lungekreft, mesoteliom og thymom anbefaler NOAK* som behandling av VTE hos kreftpasienter.4
Den 4.januar 2021 publiserte Helsedirektoratet Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av lungekreft, mesoteliom og thymom.4
I det nasjonale handlingsprogrammet for lungekreft blir NOAK anbefalt som behandling av VTE hos kreftpasienter og apiksaban (Eliquis) som den best dokumenterte NOAK med tanke på effekt (forekomst av re-trombosering) og sikkerhet (forekomst av alvorlige blødninger), basert på den nylig publiserte CARAVAGGIO studien.2
Les mer om Tromboembolisk sykdom hos kreftpasienter i Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av maligne blodsykdommer.
Webinar med foredrag og ekspertpanel-diskusjon som tar opp viktige tema ved behandling av venøs tromboembolisme hos pasienter med kreft
Hva gjør behandling av VTE ved kreft spesielt utfordrende? Presentasjon av nye data og oppdaterte behandlingsretningslinjer for VTE hos kreftpasienter etterfulgt av ekspertpanel-diskusjon.
Ekspertpanelet består av:
Pål Andre Holme, professor, overlege, dr. med, Avdeling for blodsykdommer, Rikshospitalet OUS
Henrik Jespersen, overlege, PhD, spesialist i onkologi, Ahus
Fasilitator Eirik Tjønnfjord, overlege, PhD, Tromboseklinikken, Indremedisin/akuttmedisin, Kalnes
Varighet: 61 min
Se og hør podcastepisoden med tema "Kreft og VTE" - en diskusjon med mellom hematolog Ellen Brodin og onkolog Henrik Jespersen som snakker om følgende:
*NOAK (Non-vitamin K-avhengige Orale Antikoagulantia, også omtalt som DOAK = direkte orale antikoagulantia)
Referanser:
Podcast referanser:
(Podcast epiosode: PP-ELI-NOR-1855/432-NO-2100239, video: PP-ELI-NOR-2006/432-NO-2200217)
PP-ELI-NOR-2256/432-NO-2300052 | Utarbeidet juni 2023