Velkommen til «Pod Clot», en podkastserie fra oss i Bristol Myers Squibb og Pfizer
I denne serien vil vi diskutere ulike problemstillinger for pasienter med atrieflimmer og venøs tromboembolisme. Her vil du som lege få praktiske tips som du kan bruke i møte med pasienten.
Episode 1: Atrieflimmer på ABC - diskusjon mellom fastlege og hjerneforsker Ole Peter Hjelle og kardiolog Erik Øie. Moderator: Ai Phi Thuy Ho
I denne episoden snakker de om:
- Oppdaterte ESC guidelines for atrieflimmer, hva er nytt?
- Hva står ABC regime for?
- Antikoagulasjonsbehandling; NOAK* vs warfarin
- Bør alle pasienter med atrieflimmer henvises til ekkokardiografi?
- Hva bør brukes som frekvensreduserene behandling; betablokker eller kalsiumblokker?
- Gode tips fra eksperten; hvordan motivere pasienten til fysisk aktivitet
Atrielimmer på ABC - diskusjon mellom fastlege og hjerneforsker Ole Peter Hjelle og kardiolog Erik Øie med moderator Ai Phi Thuy Ho
Episode 2: Trombose – fascinasjon eller ren hodepine? med hematolog Eirik Tjønnfjord. Moderator: Ai Phi Thuy Ho
I denne episoden snakker de om:
- Mekanismen bak utvikling av en blodpropp
- Antikoagulasjon ved VTE hos kreftpasienter; DOAK eller lavmolekylært heparin? Hvor lenge skal de antikoaguleres?
- Skal vi trombofili-utrede pasienter med uprovosert VTE rutinemessig? Hva sier retningslinjene?
- Hva er mekanismen bak inflammasjonsindusert VTE?
- Hvor lenge skal man antikoagulere pasienter med provosert og uprovosert VTE?
- Hva er mekanismen bak utvikling av venøse blodpropper etter koronavaksine?
- Bør pasienter med påvist korona antikoaguleres?
Trombose – fascinasjon eller ren hodepine? med hematolog Eirik Tjønnfjord med moderator: Ai Phi Thuy Ho
Episode 3: Kreft og VTE - sprøyte eller tabletter. Diskusjon mellom hematolog Ellen Brodin og onkolog Henrik Jespersen. Moderator: Lotta Våde
I denne episoden snakker de om:
- Hvor vanlig er det at kreftpasienter får venøs trombose?
- Hvorfor får kreftpasienter trombose? Risikofaktorer
- Er det enkelte krefttyper som er mer utsatt for trombose?
- Finnes det forebyggende behandling mot tromboser og hvem bør eventuellt få det?
- Hvordan behandler vi venøse tromboser hos kreftpasienter? Hvilke kreftpasienter kan få/bør ikke få DOAK*?
- Hvor lenge bør pasienter med kreft og VTE antikoaguleres?
- Interaksjoner med DOAK* og kreftmedisiner
- Behandling av VTE som «bifunn» ved CT (eks ikke-symptomgivende viscerale tromboser), hva gjør man? Behandles?
Kreft og VTE - diskusjon mellom hematolog Ellen Brodin og onkolog Henrik Jespersen med moderator Lotta Våde
Episode 4: «Blodig alvor» en diskusjon mellom fastlege Johan Edvard Tellum og hematolog Pål Andre Holme. Moderator Lege i spesialisering innen hjertesykdommer, Ai Phi Thuy Ho
I denne episoden snakker de om:
- Blødningsrisiko ved antikoagulasjonsbehandling
- Gastrointestinale blødninger – er det noen forskjell på de ulike antikoagulantia?
- Bør man bruke PPI ved antitrombotisk behandling?
- Mortalitet ved antikoagulasjonsbehandling
- Hvordan håndtere blødninger på legekontoret, og når skal man henvise til sykehuset?
- Hvilke reverseringsmuligheter har vi ved DOAK og Marevan?
- Når skal man starte opp antikoagulasjon igjen etter en blødning/elektiv kirurgi/tannbehandling?
- Risikosport, yrker og antitrombotisk behandling.
«Blodig alvor» en diskusjon mellom fastlege Johan Edvard Tellum og hematolog Pål Andre Holme med moderator Lege i spesialisering innen hjertesykdommer Ai Phi Thuy Ho
Episode 5: Lungeemboliens reise med hematolog Eirik Tjønnfjord. Moderator: AI Phi Thuy Ho
I denne episode snakker de om:
- Hva er lungeemboli?
- Hvilke symptomer og klinikk har pasienter med lungeemboli?
- Hvordan behandler man lungeemboli?
- Hva kan man se på ultralyd av hjertet hos en lungeemboli pasient?
- Hvilke andre undersøkelser bør en lungeemboli pasient ta?
- Hva er kronisk lungeemboli?
- Hvilke symptomer har pasienter med kronisk lungeemboli og hvordan skal man behandle de?
- Hvor ofte skal pasienter med kronisk lungeemboli på kontroll hos fastlegen og hva skal man se etter?
- Skal alle pasienter med lungeemboli trombofiliutredes?
"Lungeemboliens reise" med hematolog Eirik Tjønnfjord. Moderator: AI Phi Thuy Ho
*NOAK og DOAK er to ulike forkortelser og benevnelse av samme klasse legemidler. NOAK (Non-vitamin K-avhengige Orale AntiKoagulantia) = DOAK (direktevirkende perorale antikoagulasjonsmidler).
Eliquis® er ikke indisert for behandling av COVID-19 pasienter.
Referanser:
Episode 1:
- Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) . Eur Heart J. 2020;ehaa612.
- Eliquis (apixaban) preparatomtale (SPC)
- Xarelto (rivaroxaban) preparatomtale (SPC)
- Lixiana (edoxaban) preparatomtale (SPC)
- Pradaxa (dabigatran) preparatomtale (SPC)
Episode 2:
- Agnelli G, Buller H R, Cohen A, et al. Oral Apixaban for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism, N Engl J Med 2013; 369: 799-808.
- Agnelli G, Buller H R, Cohen A, et al. Apixaban for Extended Treatment of Venous Thromboembolism, N Engl J Med 2013; 368: 699–708.
- Giancarlo Agnelli, M.D., Cecilia Becattini, M.D., Guy Meyer, M.D. Apixaban for the Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Cancer. NEJM.org. DOI: 10.1056/NEJMoa1915103. March 29, 2020
- Wenzler E, Engineer MH, Yaqoob M, et al. Safety and Efficacy of Apixaban For Therapeutic Anticoagulation in Critically Ill ICU Patients with Severe COVID-19 Respiratory Disease. TH Open. 2020 Nov 23;4(4):e376-e382.
- Eliquis (apixaban) preparatomtale (SPC)
- Xarelto (rivaroxaban) preparatomtale (SPC)
- Lixiana (edoxaban) preparatomtale (SPC)
- Pradaxa (dabigatran) preparatomtale (SPC)
- Norsk legemiddelhandbok. T4.6.1 Dyp venetrombose.https://www.legemiddelhandboka.no/T4.6.1/Venøs_trombose.
Episode 3:
- Blom JW, Doggen CJ, Osanto S, Rosendaal FR. Malignancies, prothrombotic mutations, and the risk of venous thrombosis. JAMA. 2005 Feb 9;293(6):715-22.
- Monreal M, Falgá C, Valdés M, Suárez C, Gabriel F, Tolosa C, Montes J; Riete Investigators. Fatal pulmonary embolism and fatal bleeding in cancer patients with venous thromboembolism: findings from the RIETE registry. J Thromb Haemost. 2006 Sep;4(9):1950-6
- Khorana AA, Francis CW, Culakova E et. al. Thromboembolism is a leading cause of death in cancer patients receiving outpatient chemotherapy. J Thromb Haemost. 2007 Mar;5(3):632-4.
- Eliquis (apixaban) preparatomtale (SPC)
- Sørensen HT, Mellemkjaer L, Steffensen FH, et al. The risk of a diagnosis of cancer after primary deep venous thrombosis or pulmonary embolism. N Engl J Med. 1998 Apr 23;338(17):1169-73.
- Desai R, Koipallil GK, Thomas N, et al. Efficacy and safety of direct oral anticoagulants for secondary prevention of cancer associated thrombosis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Sci Rep. 2020 Nov 3;10(1):18945.
- Giancarlo Agnelli, M.D., Cecilia Becattini, M.D., Guy Meyer, M.D. Apixaban for the Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Cancer. NEJM.org. DOI: 10.1056/NEJMoa1915103. March 29, 2020.
- Khorana AA, Noble S, Lee AYY, et al. Role of direct oral anticoagulants in the treatment of cancer-associated venous thromboembolism: guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2018 Sep;16(9):1891-1894.
Episode 4:
- Eliquis (apixaban) preparatomtale (SPC)
- Pradaxa (dabigatran) preparatomtale (SPC)
- Xarelto (rivaroxaban) preparatomtale (SPC)
- Lixiana (edoxaban) preparatomtale (SPC)
- Marevan (Warfarin) preparatomtale (SPC)
- Cyklokapron (Traneksamsyre) preparatomtale (SPC)
- Feiba (Faktor VIII-inhibitor bypass-aktivitet) preparatomtale (SPC)
- Giancarlo Agnelli, M.D., Cecilia Becattini, M.D., Guy Meyer, M.D. Apixaban for the Treatment of Venous Thromboembolism Associated with Cancer. NEJM.org. DOI: 10.1056/NEJMoa1915103. March 29, 2020.
- Ageno W, Vedovati MC, Cohen A, et al; Bleeding with Apixaban and Dalteparin in Patients with Cancer-Associated Venous Thromboembolism: Results from the Caravaggio Study. Thromb Haemost. 2021 May;121(5):616-624.
- Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet. 2014 Mar 15;383(9921):955-62.
- Milling TJ Jr, Connolly SJ, Conley PB. Andexanet Alfa for Bleeding with Factor Xa Inhibitors. Reply. N Engl J Med. 2019 Jul 11;381(2):192-193.
Episode 5:
- Norsk Elektronisk Legehådbok. Lungeemboli. https://legehandboka.no/handboken/kliniske-kapitler/hjertekar/tilstander-og-sykdommer/tromboembolisk-sykdom/lungeemboli/ (Lastet 22.09.22)
- Norsk Elektronisk Legehåndbok. Dyp venetrombose. https://legehandboka.no/handboken/kliniske-kapitler/hjertekar/tilstander-og-sykdommer/tromboembolisk-sykdom/dyp-venetrombose/ (Lastet 22.09.22)
- Vandvik PO. Retningslinjer for antitrombotisk behandling og profylakse. Versjon 2.0. Mai 2020. Guideline Retningslinjer for antitrombotisk behandling og profylakse - 2020 (magicapp.org)
- Eliquis (apixaban) preparatomtale (SPC)
- Marevan (Warfarin) preparatomtale (SPC)
- Heparin preparatomtale (SPC). www.legemiddelverket.no
PP-ELI-NOR-2112/432-NO-2200247
(Podcast episoder: Ep.1: PP-ELI-NOR-1851/432-NO-2100089, Ep. 2: PP-ELI-NOR-1852/432-NO-2100175, Ep. 3: PP-ELI-NOR-1855/432-NO-2100239, Ep. 4: PP-ELI-NOR-2042/432-NO-2200189, Ep. 5: PP-ELI-NOR-2107/432-NO-2200237)